卡卡湾

户籍地址

身份证

号码

类别（在对应项目前□内打√，下同）

□高校毕业生一次性创业补贴

□毕业学年在校大学生

□毕业四年以内高校毕业生

□就业困难人员一次性创业补贴

人员类别

□女性年满40周岁或者男性年满50周岁的失业人员

□连续失业一年以上人员

□生活困难的失地农民

□城镇零就业家庭成员或享受城镇居民最低生活保障的人员

□农村零转移就业贫困家庭成员

□毕业一年以上未就业的高校毕业生

□残疾人

□各级社会福利机构供养的成年孤儿和社会成年孤儿

□脱贫劳动力

£返乡创业人员一次性创业补贴

□农民工

□大学生

□退役士兵

□其他人员

外出

时间

       年     月至

       年     月

外出工作/就学/服役

单位名称

是否系首次创业

£是，本人承诺系返乡后首次创业。

£否

£入乡创业人员一次性创业补贴

□农民工

创办经营实体名称

经营地址

（或网址）

注册时间

统一社会信用

代码

带动就业人数

开户银行全称

个人银行

账号

个人承诺

      本人承诺：严格遵守法律法规和规章政策，已知晓领取武汉市一次性创业补贴的有关规定，对所填报的信息和提交的材料真实性完全负责，接受并配合相关机构的审计、检查、评估等；如有伪造证明材料、瞒报谎报、虚报冒领等违规领取的，将退回资金，并承担相应的法律责任。

                  承诺人（签名）：

                   年   月   日：

区人社

部门

审核意见

经办人签名：

部门负责人签名：

单位负责人签名：                                 

                   （单位盖章）

                                      年    月    日